智慧化高血压健康管理中心报名
申请单位名称
____________
申请单位所在区域
填空1 ____________
填空2 ____________
填空3 ____________
申请单位性质
公立
民营
申请医院等级
三级医院
二级医院
一级医院
其他
中心负责人信息
姓名 ____________
手机 ____________
邮箱 ____________
中心联系人与负责人是同一人吗?
是
否
中心联系人信息
姓名 ____________
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邮箱 ____________
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