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企业基本信息：

企业名称：____________________

联系人： _____________________

联系电话：____________________

联系地址：____________________

企业成立时间：__________________

企业注册资本：__________________

企业年利润： ____________________

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是否有过不良记录？

否

有

企业软件硬件的环境如何？

一般

良好

非常好

其他

是否有过产品追溯？

否

有合作单位：________________涉及产品：________________

产品销售是否有电商入驻？

否

有电商平台：_______________电商形式：_______________

企业销售形式

自由团队

经销商代理经销商名字：________________

企业合作客户

1、________________

2、________________

3、________________

4、________________

5、________________

6、_________________

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企业品牌

1、品牌名称：品牌销量： ____________

2、品牌名称：品牌销量： ____________

3、品牌名称：品牌销量： ____________

涉及产品的分类

粮油作物小麦稻谷（含粳谷、籼谷、元谷）大豆杂粮（含玉米、绿豆、赤豆、蚕豆、豌豆、荞麦、大麦、元麦、燕麦、高粱、小米、米仁）鲜山芋、山芋干花生果、花生仁芝麻、菜籽、棉籽、葵花籽、蓖麻籽、棕榈籽、其他籽

药材

瓜、果、蔬菜

花卉、苗木

食用菌

牲畜、禽、兽、昆虫、爬虫、两栖动物类

水产品淡水产品海水产品滩涂养殖产品

林业产品原木原竹生漆、天然树脂

其他植物棉花麻柳条、席草、蔺草其他植物

其他具体名称1、2、3、4、5、

产品检测项目

1、 ____________

2、 ____________

3、 ____________

4、 ____________

5、 ____________

产品执行标准

1、 ____________

2、 ____________

3、 ____________

产品送检单位

1、 ____________

2、 ____________

3、 ____________

产品检测频率

1、产品名称：检测频率： ____________

2、产品名称：检测频率： ____________

3、产品名称：检测频率： ____________

4、产品名称：检测频率： ____________

农产品企业调研问卷

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