纽迪西亚会议报名表

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医生/陪同

医生

陪同

销售大区

华南

华北

华东

华西

负责销售名字

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手机号码

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所属经理名字

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计费成本中心

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HCP参会身份

普通参会

讲者

主席

HCP姓名

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HCP单位所在城市

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HCP所属单位

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HCP所在科室

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HCP头衔/职务

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HCP职称

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证件类型

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证件号码

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是否有员工陪同

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陪同姓名

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陪同手机号

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交通工具

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去程出发城市

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去程抵达城市

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去程出发日期

日期 ____________

去程班次

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去程出发时间

时 ____________

分 ____________

去程抵达时间

时 ____________

分 ____________

返程日期

日期 ____________

返程抵达城市

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返程航班号

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返程出发时间

时 ____________

分 ____________

返程抵达时间

时 ____________

分 ____________

hcp性别

男

女

选用房型

单

双

渴望同住人姓名

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房间备注

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机票要求

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35题 | 被引用2次

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