主诉的写作要求下列哪项不正确( )
提示疾病主要属何系统
提示疾病的急性或慢性
指出发生并发症的可能
指出疾病发热发展及预后
病程记录书写下列哪项不正确( )
症状及体征的变化
体检结果及分析
各级医师查房及会诊意见
每天均应记录一次
病历书写不正确的是( )
入院记录需在24小时内完成
出院记录应转抄在门诊病历中
接收记录有接受科室医师书写
手术记录凡参加手术者均可书写
下列哪项不是手术同意书中包含的内容( )
术前诊断、手术名称
上级医师查房记录
患者签署意见并签名
术中或术后可能出现的并发症、手术风险
经治医师或术者签名
一般住院患者入院后( )必须至少有一次医患沟通记录
术后首次病程记录完成时限为( )
术后6小时
术后8小时
术后10分钟
术后即刻
术后4小时
卫医政发[2010]11号规定,新的《病历书写基本规范》自2010年( ) 起施行。
现病史内容包括哪些()
发病情况主要症状特点及其发展变化情况
伴随症状
性别、年龄及职业
与鉴别诊断有意义的阳性或阴性结果
病史的主题部分,应记录疾病的发展变化的全过程,是( )