北京市昌平区天通苑中医医院病案首页考试题

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单选题:(每题4分共40分)某患者以“2型糖尿病”收入内分泌科,住院期间经治疗糖尿病得到有效控制;患者既往有冠心病史,住院期间突发急性心肌梗死,转心内科行PCI治疗后好转出院,出院主要诊断应选择( )
选项A 急性心肌梗死
选项 B 2型糖尿病
选项C 冠心病
入院后因手术导致严重并发症,出院主要诊断应选择( )
选项A.原发病
选项 B.手术并发症
选项C.合并症
入院时间是指( )
选项A.为患者开具住院手续的时间
选项B.患者办理入院手续的时间
选项C.患者实际入病房的接诊时间
患者出现围术期心肌梗死,则针对诊断“心肌梗死”,其入院病情为( )
选项 B.临床未确定
选项 C.情况不明
选项D.无
患者因急性尿潴留入院治疗,入院时诊断前列腺增生,入院后经手术及病理检查明确诊断为“前列腺癌”,出院诊断前列腺癌入院病情为( )
选项A.有
选项B.临床未确定
选项C.情况不明
选项D.无
患者因“肝脏占位”入院治疗,入院后经相关检查仍未明确占位性质,该诊断入院病情为( )
选项A.有
选项 B.临床未确定
选项 C.情况不明
选项D.无
患者因“肺部肿物”入院治疗,因缺少病理结果,入院时肿物性质未确定,出院时有病理诊断明确,该诊断入院病情为( )
选项A.有
选项 B.临床未确定
选项C.情况不明
选项 D.无
患者住院治疗期间,出于个人原因要求转入上级医院治疗,首页离院方式应填写为( )
选项A.医嘱离院
选项B.医嘱转院
选项C.非医嘱离院
选项D.其他
老年男性,因间断腹痛2 年入院。腹部B超胆囊增大,多发胆囊结石,考虑为慢性胆囊炎合并胆囊结石,行腹腔镜下胆囊切除术。患者既往有冠心病史,术后3天患者胸痛、喘憋,心内科会诊考虑急性前壁心肌梗死,转心内科行冠状动脉支架置入术,治疗后病情稳定出院,出院主要诊断选择
(     )
选项A.冠心病
选项 B.急性前壁心肌梗死
选项 C.慢性胆囊炎合并胆囊结石
80岁男性患者,因发热、咳嗽、咳痰4天,加重伴喘憋1天以肺炎收入院,既往多种基础疾病。入院后痰培养为金黄色葡萄球菌,血气分析提示II型呼吸衰竭,给予抗感染、平喘等药物,以及有创呼吸机辅助通气治疗,病情无改善,并出现急性心力衰竭,后病情逐渐加重,治疗无效死亡。出院主要诊断选择(      )
选项A.金黄色葡萄球菌肺炎
选项 B.II型呼吸衰竭
选项 C.急性心力衰竭
 11—20题为多选(每题6分共60分)住院病案首页包括(   )
选项A.患者基本信息
选项 B.住院过程信息
选项 C.诊疗信息
选项D.费用信息
主要诊断是指经综合考虑确定的导致患者本次住院就医的主要原因,该原因可以是( )
选项A.疾病
选项 B.症状
选项 C.体征
选项D.异常发现
选项E.其它影响健康状态的因素
下列主要诊断选择的原则正确的有( )
选项A.对患者健康危害最大
选项 B.消耗医疗资源最多
选项C.住院时间最长的
选项D.本次住院以疾病某种临床表现为诊治目的,则选择该临床表现作为主要诊断
选项E.住院仅针对某种疾病的并发症进行治疗时,则选择原发病作为主要诊断
首页填写其他诊断时,应(     )
选项A.先填写主要疾病并发症,后填写合并症
选项B.先填写主要疾病合并症,后填写并发症
选项C.先填写病情较重的疾病,后填写病情较轻的疾病
选项D.先填写已治疗的疾病,后填写未治疗的疾病
下列哪些情况应当写入其他诊断( )
选项A.入院前及住院期间与主要疾病相关的并发症
选项B.现病史中涉及的疾病和临床表现
选项C.住院期间新发生或新发现的疾病和异常所见
选项D.对本次住院诊治及预后有影响的既往疾病
多个手术或操作时首页填写的基本原则( )
选项A.多个手术时,主要手术首先选择与主要诊断相对应的手术
选项B.主要手术一般是技术难度最大、过程最复杂、风险最高的手术
选项C.既有手术又有操作时,按手术优先原则,依手术、操作时间顺序逐行填写
选项D.仅有操作时,首先填写与主要诊断相对应的、主要的治疗性操作(特别是有创的治疗性操作),后依时间顺序逐行填写其它操作
属于病案首页质量评分标准中A类项目的有( )
选项A.其他诊断
选项 B.离院方式
选项 C.入院病情
选项 D.总费用
选项E.是否有31天内再住院计划
下面关于出院主要诊断选择正确的有( )
选项A.对已治和未治疾病,选择已治的疾病作为主要诊断。
选项B.当基本情况相似时,病人同时具有慢性病和急性病者选择急性病为主要诊断
选项C.为提高治愈率,选择已治愈的疾病作为主要诊断
选项D.原发肿瘤伴转移,系再次就诊,按诊治肿瘤的性质或部位选择主要诊断
选项E.因术后并发症入院的病例选择“术后”作为主要诊断
下列哪些是病案首页必填项目(  )
选项A.组织机构代码
选项B.门急诊诊断
选项C.损伤中毒的外部原因
选项D.病理号
选项E.有无药物过敏
肿瘤类疾病主要诊断的选择原则正确的包括(   )
选项A.本次住院针对肿瘤进行手术治疗或进行确诊的,选择肿瘤为主要诊断
选项B.本次住院针对继发性肿瘤进行手术治疗或进行确诊的,选择原发肿瘤为主要诊断
选项C.本次住院仅对恶性肿瘤进行放疗或化疗时,选择恶性肿瘤放疗或化疗为主要诊断
选项D.本次住院针对肿瘤并发症进行治疗的,选择肿瘤为主要诊断
选项E.本次住院针对肿瘤以外的疾病进行治疗的,选择该疾病为主要诊断

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