巡更棒现状调查

填报人姓名

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手机

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请选择加油站

区域中心

所在地区

加油站名称

巡更棒现状

无巡更棒，从未配发过

有巡更棒，且使用正常

有巡更棒，设备故障无法使用

有巡更棒，设备已损坏，站内已自己购买

选择配发数量

1

巡更棒品牌

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巡检点数量

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巡更棒配发日期

日期 ____________

巡检点数量

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是否需要配发新巡更棒

需要

新巡更棒巡检点数量需求

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巡检点安装位置（全部位置均需填写）

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原巡更棒品牌

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原巡更棒配发日期

日期 ____________

原巡更棒巡检点数量

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原巡更棒品牌

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原巡更棒配发日期

日期 ____________

原巡更棒巡检点数量

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是否已购买新巡更棒

是

购买的巡更棒品牌及型号

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新巡更棒巡检点数量

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新巡更棒是否带防爆功能（请据实填写）

是

否

请上传防爆证书

【选择文件】(5MB以内)

购买前是否有呈报单或领导安排

是

否

请上传相关批复材料

【选择文件】(5MB以内)

购买巡更棒花费金额

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购买新巡更棒费用是否已报销

是

否

发票是否已开具

已开增值税专用发票

已开增值税普通发票

发票未开具

请填写其它详细信息

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