经鼻入路垂体瘤切除术后睡眠质量及影响因素分析
感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，此次研究的目是探究垂体瘤术后患者睡眠障碍现状！您的参与有助于我们护理工作，非常感谢！本研究绝对保护您的个人信息与隐私，不会对您的身体造成任何伤害。
一、一般资料
您的姓名
____________
您的住院号
____________
您的性别
男
女
年龄
18岁
18岁～30岁
31岁～50岁
51岁～65岁
65岁以上
您的职业
无业
农民
工人
学生
退休
公务员
其他
您目前的婚姻状况是？
未婚
已婚，无子女
已婚，有子女
离异
丧偶
其他，如再婚、复婚
您目前所在地区是？
省份
城市
区/县
街道
您家庭目前的居住情况是？
自己一个人住
我自己和父母住
和朋友或其他人合租
住在学校/公司宿舍
夫妻两人住/同居
两代居（夫妻+小孩）
两代居（夫妻+老人）
三代居（夫妻+孩子+老人）
其他，请注明
请问您及家庭成员年总收入大约是
3 万元以下
3 万 ~ 6 万元
6 万 ~ 10 万元
10 万 ~ 20 万元
20 万 ~ 30 万元
30 万 ~ 50 万元
50 万 ~ 100 万元
100 万元以上
您目前的身体健康状况
良好
一般
虚弱
很差
慢性病史
高血压
糖尿病
冠心病
脑血管意外
其他
经历垂体瘤切除术的次数（第几次手术）
1次
2次
3次
3次以上
鼻腔内是否有填塞物
有
无
近两周内使用的药物
弥凝片
强的松
格列吡嗪
二甲双胍
注射用胰岛素
硝苯地平
卡托普利
立普妥
弥可保
其他
二、匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）
该量表是美国匹兹堡大学精神科医生Buysse博士等人于1989年编制的。该量表适用于睡眠障碍患者、精神障碍患者评价睡眠质量，同时也适用于一般人睡眠质量的评估。下面一些问题是关于您最近1个月的睡眠状况，请选择或填写与您近1个月实际情况的最符合的答案。
最近一个月晚上上床睡觉在几点钟（24小时制填写）
____________
最近一个月从上床到入睡大概需要多少分钟
≤15分钟
16～30分钟
31～60分钟
60分钟
近一个月你早上大概几点起床（24小时制填写）
____________
近一个月平均每天睡眠几小时（不包括躺在床上的时间）
____________
近一个月，您有没有因下列情况而影响睡眠，请从下列四个选项中选一项，在下面划
没有
每周不超过一晚
每周1～2晚
每周3晚或以上
入睡困难(30分钟内不能入睡)
夜间易醒或早醒
夜间起床去厕所
呼吸不顺畅
咳嗽或打鼾
感觉冷
感觉热
做噩梦
身体出现疼痛
夜间是否存在其他影响睡眠的症状（如：口渴、恶心、心慌、惊醒等），若不存在请写“无”
____________
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