网药互联网药房地推活动申请表

欢迎申请网药互联网药房地推活动,请认真填写以下资料,并保证资料的真实性!
申请人类型:
直营
平台
地推经理
申请人姓名:
    ____________
申请人联系方式:
    ____________
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申请地推日期:
填空1    ____________
填空2    ____________
填空3    ____________
申请地推日期:
填空1    ____________
填空2    ____________
填空3    ____________
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场数、人次信息
场数(总计场数)    ____________
人数(每场人数)    ____________
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合作人信息:
填空1    ____________
填空2    ____________
填空3    ____________
填空4    ____________
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地推地址:
省份
城市
区/县
详细地址
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参与地推员工人数:
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