非潍坊籍学生问卷

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

你的姓名？

____________

你的班级是？

高三1班

高三2班

高三3班

高三4班

高三5班

高三6班

高三7班

高三8班

高三9班

高三10班

高三11班

高三12班

高三13班

你的户籍所在地（与户口本一致）

____________

监护人姓名（写一人即可）

____________

联系方式？

____________

你在高密的居住地？

____________

你的身体健康状况？

____________

你的假期流动情况（简要描述）

____________

你的班主任姓名？

____________

你班主任的联系方式？

____________

是否与涉及武汉人员有过来往？

是

否

11题 | 被引用0次

使用此模板创建