高新区(滨江)企业、园区防疫信息排查表
感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题,请如实填写以下信息。
姓名
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身份证号
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电话号码
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老家地址
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在杭住址
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2020年1月20日以后到过的城市
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2020年1月20日以后到过城市留驻时间
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身体状况
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备注
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