墙开质量部人员去向统计表

您的姓名

您的工号

目前所在地（XX省XX市XX县）

联系方式

所在三级部门

家庭地址（XX省XX市具体到县）

现在慈溪住址（具体到村门牌号码）

是否住在公司宿舍

（仅住公司宿舍人员填写）宿舍入住时间：填写格式统一为（如2020-1-31）”，未住宿舍的直接写“无”

春节放假期间去向-行程1（停留）（按假期行程填写，不包括出发地慈溪），具体到xx省XX市

春节放假期间去向-行程2（停留）（按假期行程填写，不包括出发地慈溪），具体到xx省XX市，没有直接写“无”

春节放假期间去向-行程3（停留）（按假期行程填写，不包括出发地慈溪），具体到xx省XX市，没有直接写“无”

春节放假期间去向（按假期行程填写，不包括出发地慈溪），是否在湖北停留过（不包含路过）

春节放假期间去向（按假期行程填写，不包括出发地慈溪），是否在武汉停留过（不包含路过）

春节放假期间去向（按假期行程填写，不包括出发地慈溪），是否在温州停留过（不包含路过）

计划返慈时出发地：具体到XX省XX市

计划返慈时间：填写格式统一为“（如2020-1-31）”

计划返慈交通工具

计划返慈交通工具车次或车牌号；不知道着写“无”

有无发热、咳嗽呼吸道症状

是否有武汉家人来慈溪过年

（仅有武汉家人来慈溪过年填写）请填写来慈时间(填写格式统一为“如2020-1-31）”)；没有的直接写“无”

（仅有武汉家人来慈溪过年填写）返回时间(填写格式统一为“如2020-1-31）”)；没有的直接写“无”

（仅有武汉家人来慈溪过年填写）,有无发热、咳嗽呼吸道症状；没有的直接写“无”