兰石铸锻公司新型冠状病毒隔离复工正式员工统计表

少出门少聚集

职工编号（工号）

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姓名

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性别

男

女

手机号码

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现住址

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春节期间外出地点

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去程时间

日期 ____________

去程交通工具及相关（班次/车次）

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返程时间

日期 ____________

返程交通工具及相关（班次/车次）

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是否乘坐过有确诊病例的公共交通工具

是

否

是否与疫区人员或疫区返回人员有过密切接触

是

否

是否有发烧、胸闷等症状

是

否

是否已采取隔离措施

是

否

应当实施隔离措施起止日期

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已实施隔离措施天数

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工作状态（隔离/返程/待复工）

隔离

返程

待复工

备注

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20题 | 被引用2次

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