慧眼科技复工问卷调查表
感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题,现在我们就马上开始吧!
姓名
____________
目前居住小区/村情况
无确诊案例
有确诊案例
目前身体情况
无异常
强制隔离
确诊治疗
其他(下面空白处填写具体情况)
是否在2月10日能正常复工
是
否(下面空白处填写原因)
不能复工的请上传相关证明(医院、村委或相关单提供)(先拍照再扫码上传)
【选择文件】(5MB以内)
复工日期
日期 ____________
假期是否离开过广州
是
否
回广州日期(到达日期)
日期 ____________
回广州交通方式
自驾
飞机
高铁/火车
其他
航班/车次 (如:XX航空 CZ34**/ 高铁G60** )
____________
广州居住小区/村情况(正常上班常住地)
无确诊案例
有确诊案例
不清楚 (填写小区/村)
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