鲁港村物资集采上报登记表

为了做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控，请需要采购物资的村民前一天下午三点前填报此表，第二日配送，谢谢配合！

填报日期

日期 ____________

联系人

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联系方式

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所在村组

一组

二组

三组

需求填报

生活物资需求（类别、数量） ____________

药物需求，（详细填写） ____________

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