网校提速登记表

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属县/县教育局(必填)
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学校全称(必填)
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教师或学生姓名(必填)
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是否联通宽带(必填)
联系人、联系电话、宽带账号(必填)
联系人(必填)    ____________
联系电话(必填)    ____________
宽带账号(必填)    ____________
联系人、联系电话、宽带账号(必填)
联系人(必填)    ____________
联系电话(必填)    ____________
详细地址(必填)    ____________

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