您的学历是：
小学
中学
大专
硕士
本科
高中及中专
博士及以上
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请仔细阅读下面的句子，选择最符合自己实际情况的答案
| | 完全不同意 | 不太同意 | 基本同意 | 比较同意 | 完全同意 |
| 1 医务人员能依法行医 | | | | | |
| 2 医务人员比较爱岗敬业 | | | | | |
| 3 医务人员能廉洁行医 | | | | | |
| 4 医务人员尽心尽力为患者服务 | | | | | |
| 5 医院布局合理标识清楚 | | | | | |
| 6 医务人员服务热情周到 | | | | | |
| 7 就诊流程合理便捷 | | | | | |
| 8 医院收费规范合理 | | | | | |
| 9 我非常信任医务人员 | | | | | |
| 10 医务人员能耐心倾听患者的倾诉 | | | | | |
| 11 医务人员非常尊重和关心患者 | | | | | |
| 12 医务人员真心关注患者的病情 | | | | | |
| 13 医务人员能细心解释医疗制度 | | | | | |
| 14 我能与医务人员轻松谈论个人问题 | | | | | |
| 15 我把医务人员视为真诚可信的朋友 | | | | | |
| 16 医务人员能认真听取患者意见 | | | | | |
| 17 医务人员能及时排解患者的担忧和顾虑 | | | | | |
| 18 我非常相信和遵从医务人员的忠告 | | | | | |
| 19 医务人员具有较好的技术水平 | | | | | |
| 20 医务人员能深入了解患者的病情 | | | | | |
| 21 我能放心地把自己托付给医务人员 | | | | | |
| 22 我对诊疗效果比较满意 | | | | | |
| 23 医务人员很注意保护患者的隐私 | | | | | |
| 24 医务人员能客观地向患者解释病情和预后措施 | | | | | |
| 25 医师查房及时细致全面 | | | | | |
| 26 护士巡视和呼叫应答及时 | | | | | |
| 27 医师只给患者做一些必须做的检查 | | | | | |
| 28 医师能做到因病施治合理用药 | | | | | |
| 29 病房和诊室比较宽敞舒适 | | | | | |
| 30 医院环境安静整洁卫生 | | | | | |
| 31 医院饭菜可口价格合理 | | | | | |
| 32 辅助设施能满足患者的生活和康复需求 | | | | | |
| 33 后勤保障服务及时、有序、高效 | | | | | |
| 34 我对预约服务和价格公示比较满意 | | | | | |
| 35 医务人员从不因忙碌敷衍患者 | | | | | |
下面列出了夫妻之间经常意见一致和不一致的方面，请标出您和您配偶在每一个方面意见一致或者不一致的程度，并选择代表答案
| | 总是一致 | 差不多总是一致 | 偶尔不一致 | 经常不一致 | 几乎总是不一致 | 总是不一致 |
| 1 家庭理财 | | | | | | |
| 2 休闲娱乐 | | | | | | |
| 3 宗教信仰 | | | | | | |
| 4 亲昵感情的表达方式 | | | | | | |
| 5 朋友 | | | | | | |
| 6 性关系 | | | | | | |
| 7 社会规范（正确或恰当的行为） | | | | | | |
| 8 生活哲学 | | | | | | |
| 9 处理父母以及公婆、岳父母的方式 | | | | | | |
| 10 认为重要的目的、目标以及事情 | | | | | | |
| 11 共同相处的时间 | | | | | | |
| 12 做出重要决策 | | | | | | |
| 13 家务劳动 | | | | | | |
| 14 娱乐时间的兴趣和活动 | | | | | | |
| 15 职业决定 | | | | | | |
下面列出了夫妻之间可能发生的一些行为，请标出这些行为发生的频率，选择代表答案
| | 所有时间 | 大多数时间 | 经常 | 偶尔 | 几乎不 | 从不 |
| 1 您们讨论或已经考虑离婚、分居、终止关系的频率是 | | | | | | |
| 2 您或您配偶在打架后离家出走的频率是？ | | | | | | |
| 3 一般而言，您认为您和您配偶之间相处得好的频率是 | | | | | | |
| 4 您向您配偶吐露个人隐私的频率是？ | | | | | | |
| 5 您曾后悔过与您配偶结婚的频率是？ | | | | | | |
| 6 您或您配偶吵架的频率是？ | | | | | | |
| 7 您和您配偶惹恼对方的频率是？ | | | | | | |
您和您配偶热烈而有趣地交流想法吗？
从不
每个月不到一次
一个月一次或两次
一周一次或两次
每天一次
每天几次
您和您配偶一起大笑吗？
从不
每个月不到一次
一周一次或两次
一个月一次或两次
每天一次
每天几次
您和您配偶冷静地讨论某事吗？
每天一次
从不
每个月不到一次
一个月一次或两次
一周一次或两次
每天几次
28 您和您配偶一起做事吗？
每天一次
每个月不到一次
从不
一个月一次或两次
一周一次或两次
每天几次
下面这些点代表婚姻幸福的不同程度。中间点‘’4 幸福”代表大多数人婚姻的幸福程度，请您思考您婚姻的幸福程度，选择最能代表您婚姻幸福程度的数字
下面哪个句子最能表达您对你们夫妻关系前景的看法？请选择您认为最合适的答案
我极为渴望我们之间的关系能成功，而且我愿意付出一切来使其成功。
我非常希望我们的关系能成功，而且我将尽我所能来使其成功。
我非常希望我们的关系能成功，而且我将做我应该做的部分来使其成功。
如果我们之间的关系能成功，那固然很好，但是我做不到付出比现在更多来使其成功。
如果我们之间的关系能成功，那固然很好，但是我拒绝比现在付出更多来让关系继续。
我们之间的关系将永远都不会成功，而且我也没有更多可以做的来保持这一关系。
下面问题用于了解您的家庭、朋友及社会对你的支持和帮助情况，请根据您的实际情况选择答案
| | 极不赞同 | 很不赞同 | 稍不赞同 | 中立 | 稍赞同 | 很赞同 | 极赞同 |
| 1 当我遇到问题时有些人（领导、亲戚、同学）会出现在我的身边 | | | | | | | |
| 2 我能够与有些人（领导、亲戚、同学）分享快乐和忧伤 | | | | | | | |
| 3 我的家庭能切实具体地给我帮助 | | | | | | | |
| 4 在需要时我能够从家庭获得感情上的帮助和支持 | | | | | | | |
| 5 当我有困难时有些人（领导、亲戚、同学）是安慰我的真正源泉 | | | | | | | |
| 6 我的朋友们能真正的帮助我 | | | | | | | |
| 7 在发生困难时我可以依靠我的朋友们 | | | | | | | |
| 8 我能与自己的家庭谈论我的难题 | | | | | | | |
| 9 我的朋友能与我分享快乐与忧伤 | | | | | | | |
| 10 在生活中某些人（领导、亲戚、同学）关心我的感情 | | | | | | | |
| 11 我的家庭能心甘情愿协助我做各种决定 | | | | | | | |
| 12 我能与朋友们讨论自己的难题 | | | | | | | |
请仔细阅读下面的句子，选择最符合自己实际情况的答案
| | 完全不符合 | 有些不符合 | 不确定 | 有些符合 | 完全符合 |
| 1 我可以想出很多办法来摆脱困境 | | | | | |
| 2 我积极地追求我的目标 | | | | | |
| 3我大部分时间都觉得很累 | | | | | |
| 4我认为任何问题都会有很多方法可以解决 | | | | | |
| 5我很容易在争论中被击败 | | | | | |
| 6我有很多方法来获取那些在我生命中很重要的东西 | | | | | |
| 7我担心我的健康 | | | | | |
| 8即使别人泄气了，我仍然知道我能找到解决问题的方法 | | | | | |
| 9我过去的经历已经为我的未来做好了准备 | | | | | |
| 10我一直生活的很成功 | | | | | |
| 11我实现了我为自己设定的目标 | | | | | |
请仔细阅读下面的句子，选择最符合自己实际情况的答案
| | 完全不同意 | 不同意 | 中立 | 同意 | 非常同意 |
| 1 经历了困难的时期后，我常常能迅速复原 | | | | | |
| 2 对我来说，战胜压力事件很困难 | | | | | |
| 3 压力的事件过后，我不需要很长时间就能恢复到原来的状态 | | | | | |
| 4 当坏事发生，我很难脱离坏的影响，恢复到之前状态 | | | | | |
| 5 我通常不费太大力气而能够克服困难 | | | | | |
| 6 我常常需要很长时间才能超越生活中的挫折 | | | | | |
请仔细阅读下面的句子，选择最符合自己实际情况的答案
| | 完全不同意 | 不同意 | 中立 | 同意 | 非常同意 |
| 1 我认为自己是保守的 | | | | | |
| 2 我认为自己得到广泛信任 | | | | | |
| 3 我认为自己越来越懒 | | | | | |
| 4 我认为自己是放松的，能够很好的处理压力 | | | | | |
| 5 我认为自己对艺术几乎不感兴趣 | | | | | |
| 6 我认为自己是外向的，并且善于交际 | | | | | |
| 7 认为自己经常挑剔他人 | | | | | |
| 8 我认为我全心全意的投入工作 | | | | | |
| 9 我认为自己很容易紧张 | | | | | |
| 10我认为自己有丰富的想象力 | | | | | |
下面是一些关于个人情绪处理方面的问题描述，请您根据自己的实际情况进行选择，选择“最符合”自己实际情况的答案
| | 非常不赞同 | 稍许不赞同 | 不赞同 | 居中 | 稍许赞同 | 非常赞同 |
| 1 大多数时候我很清楚当时自己为什么有那种特定的感受 | | | | | | |
| 2 我是个能够自我激励的人 | | | | | | |
| 3 我真正明白自己的感受 | | | | | | |
| 4 我非常善于控制自己的情绪 | | | | | | |
| 5 我总是能从朋友的行为中了解他们的情绪 | | | | | | |
| 6 我能很好的控制我自己的情绪 | | | | | | |
| 7 我总是能鼓励自己尽最大的努力去做事情 | | | | | | |
| 8 我对自己周围人的情绪很了解 | | | | | | |
| 9 我总是为自己设定目标然后尽自己最大努力去完成他们 | | | | | | |
| 10 我总是告诉自己我是个有能力的人 | | | | | | |
| 11 我对自己的情绪非常的了解 | | | | | | |
| 12 我对别人的情绪和感受敏感 | | | | | | |
| 13 我能控制好自己的脾气并且理智地处理问题 | | | | | | |
| 14 我总是知道自己是否快乐 | | | | | | |
| 15 当我非常生气的时候我总是能很快平静下来 | | | | | | |
| 16 我是个善于察觉别人情绪的人 | | | | | | |
请根据自己过去一个月的实际情况进行选择，选择“最符合”自己实际情况的答案
| | 从不 | 偶尔 | 经常 | 所有时间 |
| 1 感觉到一种解离状态，看自己时好似看着电影中的自己 | | | | |
| 2 忘记时间，记不清发生过什么 | | | | |
| 3 难以适应近期的变化 | | | | |
| 4 焦虑自己难以进入到做事的状态 | | | | |
| 5 难以集中注意力 | | | | |
| 6 害怕失去控制 | | | | |
| 7 感到恐慌 | | | | |
| 8 感到烦躁不安 | | | | |
| 9 担心胎儿/孕期状态 | | | | |
| 10 害怕会发生对胎儿造成损伤的事情 | | | | |
| 11 隐隐有种坏事会发生的感觉 | | | | |
| 12 担心很多事情 | | | | |
| 13 担心未来 | | | | |
| 14 感觉自己被击垮了 | | | | |
| 15 极度恐惧一些事情，比如针头、血液、分娩、疼痛等 | | | | |
| 16 会有种突如其来的恐惧和不适感 | | | | |
| 17 会有一些很难停下或控制的重复性思维 | | | | |
| 18 就算有时间睡觉也难以入睡 | | | | |
| 19 必须以某种特定的事情或方式做事情 | | | | |
| 20 任何事情都想要十全十美 | | | | |
| 21 需要让事情都在自己的掌控之下 | | | | |
| 22 会不停的检查或反复做同一件事情 | | | | |
| 23 情绪不稳定或过于敏感 | | | | |
| 24 关注自己重复性的思维 | | | | |
| 25 会很警惕或小心翼翼 | | | | |
| 26 对于重复的记忆、梦或噩梦感到沮丧 | | | | |
| 27 担心自己会在别人面前出丑 | | | | |
| 28 担心别人会消极的评价自己 | | | | |
| 29 在人群中感到极度不安 | | | | |
| 30 由于担心自己会紧张而避免社交活动 | | | | |
| 31 回避和自己相关的事情 | | | | |
问卷到此结束，请再次检查是否有漏答项，再次感谢您的参与和帮助！