自闭症儿童家庭经济支持需求调查

志愿者学生——针对自闭症儿童家庭社会支持体系的课题
本问卷旨在更好地了解星宝家庭的经济状况和政策支持上的需求,相关统计数据将用于自闭症社会支持体系的相关研究,向政府和有关部门提供更加详实的关于星宝家庭现状的调查,提出相应的帮扶办法。本问卷的调查结果仅用于课题研究,参与者的个人隐私不会向外透露。
您的孩子今年几岁?
0-3岁
3-6岁
6-12岁
12-16岁
16岁以上
您的孩子现在的所属机构
招收包括6岁以上儿童的民间机构
只招收6岁以下儿童的民间机构
政府开办的特殊教育学校
托儿所或幼儿园
普校(小学或者中学)
家庭
其他(可自行填写)
您孩子的户籍(省+市,例如:福建厦门)
    ____________
家庭成员的就业情况
父母双方都有固定工作
父母一方有固定工作
父母双方都无固定工作
家庭是否因为星宝的额外开支面临较大经济压力
还好,不会有很大压力
有压力,不过能够接受
压力很大,濒临崩溃
压力过大,家庭无法承受
其他(可自行填写)
每月因星宝产生的额外开支(包括:参与机构课程、雇佣看护人员等产生的支出。不包括星宝日常生活的基本开支)
0—1000元
1000-3000元
3000-5000元
5000-8000元
8000元以上
每月因星宝产生的额外开支(因照顾星宝,父母一方或者双方辞职在家而减少的收入)占家庭月收入的比例
10%
10%-30%
30%-50%
50%-70%
70%以上
星宝每月额外开支中各个方面的占比
医疗支出(针灸治疗、相关药物服用等) ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
特殊教育机构内教育费用支出 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
雇佣看护人员产生的费用 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
因照顾星宝,父母一方或者双方辞职在家而减少的收入 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
其他 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
是否获得政府、民间机构、私人在经济上的支持
有获得政府的每月补助
有获得民间慈善机构的每月补助
偶尔获得过爱心人士、机构的捐款
其他(可自行填写)
平均每月获得的补助金额
500元
500-1000元
1000-2000元
2000元以上
如果政府提供相关经济支持,您最希望是(多选)
相关教育、医疗开支纳入医保
每月固定的补助金
家长个税起征点提高或者类似税务上的减免
为父母提供稳定的工作
其他(可自行填写)

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