口罩预定申请登记表

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公司名称
    ____________
企业规模
1-50人
50-100人
100-200人
200-500人
500-1000人
1000人以上
采购产品数量
一次性民用防护口罩    ____________
一次性医用防护口罩    ____________
意向交期
日期    ____________
联系人
    ____________
联系手机
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收货地址
省份
城市
区/县
详细地址
推荐人
    ____________
备注
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