2020年“为逆行者加油”医务人员信息登记表(宁东灵武片区)
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姓名:
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身份证号(请在身份证号前添加单引号 如‘642103198005231011)
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手机号:
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是否支援湖北:
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车牌号:
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工作单位:
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身份证正面照片
【选择文件】(5MB以内)
身份证反面照片
【选择文件】(5MB以内)
工作证(单位证明或工作牌)
【选择文件】(5MB以内)
支援湖北证明
【选择文件】(5MB以内)
填写日期:
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