高致病性禽流感专项流行病学问卷调查表

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题,现在我们就马上开始吧!
调查单位
    ____________
调查人
    ____________
填表时间
日期    ____________
养殖场类型
种禽场
商品代场
散养户
场名
    ____________
启用时间
日期    ____________
地址
省份
城市
区/县
详细地址
联系人
    ____________
交通情况
填空1    ____________
填空2    ____________
填空3    ____________
场区布置:办公区、生产区、生活区是否分开
水源
自备井水
自来水
江、河、湖水
雨水
防疫设施
进生产区换胶靴
场舍门口有消毒池
进场洗澡更衣
定期全场消毒
供料道与出粪道分开
有防鼠和蚊虫设施
病死禽无害化处理
来源
外国
外省
本省
更新方式
完全自繁
部分自繁
完全购进
全进全出
连续饲养
出场流向
出口
外省
本省其他市/县
本地
屠宰场
其他养殖户
免疫情况
分类 日龄 存栏数 免疫密度(%) 疫苗种类及来源 最近一次免疫时间
____________ ____________ ____________ ____________ ____________ ____________
____________ ____________ ____________ ____________ ____________ ____________
免疫程序
春秋防集中免疫
常年补防家春秋防集中免疫
程序免疫
检测情况
检测数量(份) 采样时间 采样人 检测结果 检测单位 备注
血样 ____________ ____________ ____________ ____________ ____________ ____________
棉拭子 ____________ ____________ ____________ ____________ ____________ ____________
粪便 ____________ ____________ ____________ ____________ ____________ ____________
环境样品 ____________ ____________ ____________ ____________ ____________ ____________
是否有家禽引进情况
家禽引进情况
填空1    ____________
填空2    ____________
填空3    ____________
风险因素
是否外出参加展览/竞技活动 本场人员是否到过活禽市场 本场人员是否到过其它养禽场 禽场周边是否有野鸟出没 是否有饲养人员探亲/串门 是否有兽医上门诊疗
防控建议
    ____________

22题 | 被引用10次

使用此模板创建