幼儿园幼儿境外亲属调查表

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

幼儿所在班级

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幼儿姓名

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有无境外的直系亲属？

有

无

近期有无返回本市的境外亲属？

有（请注明在哪个国家，近期有无返回计划）

无

有无接触过返回本市的境外亲属？

有

无

平时有无做好自身防护措施？

有

无

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