XX学校境外学生分布情况统计表

为了做好境外输入疫情防控工作，请如实填写以下内容，谢谢！

学生姓名

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所在年级

一年级

二年级

三年级

四年级

五年级

六年级

所在班级

1班

2班

3班

4班

5班

6班

学生的国籍为

中国籍

海外籍（请注明具体国家）

学生目前居住在哪里？

中国境内

境外

请填写居住地（具体到城市）

省份

城市

请填写居住地（具体到城市）

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