自助机投放申请表

众码①号自助机（免费为农民提供洗衣液、洗洁精）要为本村安装请认真完成下列表单：

选择要装自助机的乡村

省份

城市

区/县

详细地址

您在乡村担任的职位

普通村民

书记

主任

村长

专业人员（如医生/律师/文体/记者/老师等）

姓名

____________

手机

____________

4题 | 被引用0次

使用此模板创建