高中就读学校 Senior High School Educational Background
| 自何年何月 | 至何年何月 | 在何学校 | 班级 |
| ____________ | ____________ | ____________ | ____________ |
| ____________ | ____________ | ____________ | ____________ |
高考分数（如有） College entrance examination scores
高中会考是否通过
Pass the high school examination
学生留学意向国家
Student Intention Country
England（英国）
U.S.A（美国）
Australia（澳大利亚）
Canada（加拿大）
Ireland（爱尔兰）
New Zealand（新西兰）
Holland（荷兰）
Malaysia（马来西亚）
Japan（日本）
Russia（俄罗斯）
Germany（德国）
Korea（韩国）
France（法国）
Italy（意大利）
其他
学生留学意向院校、专业
Students' intention country school major
家长对于孩子留学的意向国家、院校、专业
Parents' intention country school major
家庭成员 Family
Member
| 关系 Relation | 姓名 Name | 职业 Occupation | 联系电话 Tel. | 微信 Wechat |
| ____________ | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ |
| ____________ | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ |
学生联系方式 Contact information
| 手机 Mobile | 微信 Wechat | QQ | 邮箱 Email |
| ____________ | ____________ | ____________ | ____________ |
| ____________ | ____________ | ____________ | ____________ |