包虫病流行病学资料调查

您的姓名

____________

您从事的职业

____________

您的年龄

____________

您的性别

男

女

您的长期居住地（详细地址）

____________

您的民族

藏族

汉族

回族

其他

包虫侵犯部位

肝脏

腹腔

肾脏

盆腔

脑

肺脏

其他

包虫类型

泡型包虫病

囊性包虫病

混合型

主诉

腹胀

腹部包块

腹痛

腹腔积液

胸腔积液

癫痫

黄疸

其他

有无牛羊犬密切接触史

有

无

是否接触过自制的羊毛或羊皮袄等产品

是

否

家族包虫病史

____________

实验室检查：肝功能

____________

实验室检查：凝血功能

____________

血清包虫抗体

阳性

阴性

其他

影像学检查：CT

____________

影像学检查：B超

____________

有无转移

无

肺脏

脑

其他

治疗方法

手术治疗

非手术治疗

自动出院

其他

19题 | 被引用3次

模板修改

使用此模板创建