泰安医保服务专员选拔考试试题

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姓名
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手机
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地区
省市
城市
区/县
个人工号(字母大写)
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2020年居民医保一档缴费( )元

A、210
B、240
C、320
D 、350
2020年居民医保二档缴费( )元
A、210
B、240
C、320
D 、 350
2020年居民医保集中缴费期为()
A、2019.10.1-2019.12.31
B、2019.10.1-2019.12.20
C、2019.10.1-2020.2.29
D、2019.10.1-2020.3.31
张三,年龄35,按照一档缴费参保,后于2020.1.5-1.9号在当地二级医院入院治疗,该患者出院时办理结算手续,请问医保结算起付线为( )元,医保政策范围内报销比例是( )?
A、200 85%
B、400 75%
C、600 70%
D、800 65%
李四,年龄51,按照二档缴费参保,后于2020.1.5-1.9号在当地三级医院入院治疗,该患者出院时办理结算手续,请问医保结算起付线为( )元,医保政策范围内报销比例是( )?
A、1000 55%
B、400 75%
C、600 70%
D、800 65%
张某,年龄10岁,按照一档缴费参保,后于2020.1.5-1.9号在当地二级医院入院治疗,该患者出院时办理结算手续,请问医保结算起付线为( )元,医保政策范围内报销比例是( )?
A、200 85%
B、400 75%
C、600 70%
D、800 65%
以下属于我司承保2020年居民大病保险项目的地区是( )
A、宁阳县
B、岱岳区
C、高新区
D 、肥城市
依据最新医保政策,2020年城乡居民医保参保缴费每人财政补助为( )元。
A、460
B、480
C、520
D、550
泰安市各医院按照医疗等级划分,实行( )诊疗模式。
A、就近原则
B、分级
C、无序
D、大医院集中
以下不是外地就医模式的为( )

A、转外就医
B、异地居住
C、异地急诊
D 、本地急诊
王某,男,45岁,岱岳区居民医保,去北京旅游时,因患“急性阑尾炎”入住北京大学人民医院,下列哪种备案方式备案最便捷( )

A、下载泰安医保APP网上备案
B、 参保地现场备案
C、 传真备案
D、 寄信
孙某,女,62岁,东平县居民医保,在上海长期居住1年以上,帮女儿照看孩子,该参保人应该办理以下哪种备案手续,可以在上海直接享受医疗待遇。( )
A、转外就医
B、异地居住
C、异地急诊
D 、本地急诊
办理异地就医手续后,以下关于报销叙述错误的是( )?
A、未联网住院费用,不能报销
B、跨省异地就医住院费用基本医疗直接联网结算,只结算基本医疗, 大病医疗回参保地报销;
C、未联网住院费用,回参保地手工报销
D、省内异地就医直接联网结算,基本医疗、大病医疗一起结算
请选择一个选项王某,男,45岁,新泰市居民医保,去北京旅游时,因患“急性阑尾炎”入住北京大学人民医院,患者当时未办理异地急诊备案手续,出院后回参保地结算时医保首先自负是( )?
A、5%
B、30%
C、15%
D、10%
李某,女,60岁,泰山区居民医保,赴烟台旅游,因“急性脑梗塞”入烟台毓璜顶医院住院治疗,该患者已经办理了急诊备案手续,出院结算时,个人首先自负为( )?
A、5%
B、30%
C、15%
D、10%
异地就医住院采用的报销原则是( )?
A、参保地目录、参保地政策
B、参保地目录、就医地政策
C、就医地目录、参保地政策
D、就医地目录,就医地政策
以下不属于意外伤害的是( )
A、空中坠物导致路人伤亡
B、误食有毒蘑菇
C、自己骑电车外出购物,撞到路边石头,导致颅脑外伤
D 、工作中胳膊被机器挤压受伤
以下情况属于意外伤害报销范围的是( )
A、打架斗殴导致左上肢骨折
B、主动吸食毒品
C、跑步时地滑摔倒导致左下肢骨折
D、因情感纠纷从楼上跳下
张某,年龄30岁,按照二档缴费参保,后于2020.1.5-1.9号在当地二级医院因切菜时割伤手指入院治疗,该患者出院时办理结算手续,请问医保结算起付线为( )元,医保政策范围内报销比例是( )?
A、200 75%
B、400 45%
C、600 50%
D、800 65%
以下说法错误的是( )?
A、参保人驾驶机动车撞到桥墩子导致头骨骨折,在本地医院经过备案后可以直接联网报销;
B、参保人打栗子时从树上摔下导致右下肢骨折,属于意外伤害
C、参保人异地受伤后异地就医的,可以进行联网报销
D、参保人醉酒后开车导致交通事故,自己全身多处骨折,该参保人属于酒驾违法行为,不允许报销
以下说法不正确的是( )
A、在国外外伤就医的费用,回到国内可以通过医保报销;
B、经治医师要认真审核参保人员是否人证相符;
C、医保经办机构应加强对意外伤害住院人员的监督稽查,确保意外伤害情况真实
D 、对提供虚假材料的机构和个人以及参与作假的医保医师、医保管理单位将严肃追究相关责任
因无第三方责任人意外伤害事故发生的住院医疗费用,按同级医院报销比例的( )%支付,年度限额( )元
A、60、10000
B、60、20000
C、75、10000
D、75、20000
意外伤害医疗保险报销程序是( )
A、医保备案、医保审批、医保调查、医保报销
B、医保调查、医保备案、医保审批、医保报销
C、医保审批、医保调查、医保备案、医保报销
D、医保备案、医保调查、医保审批、医保报销
在校学生发生的无责任人意外伤害事故,统筹基金给予( )%的补助,每个医疗年度,限额( )元。
A、60、20000
B、60、5000
C、50、5000
D、50、20000
该患者基本医疗报销金额为()元,居民大病保险报销金额为()元。
A.105232.98, 47712.52
B.130509.38, 39152.81
C.91356.57, 13876.41
D.91356.57, 39152.81

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