疾病易感程度问卷(Perceived Vulnerability to Disease Scale)
因进行「免疫老化预防的干细胞回输」时需要向行政卫生保健机构提交疾病易感程度问卷,敬请协助填写(提交数据时会掩盖正式姓名)
病历号: 不知病历号时可以空着。
____________
姓名:
____________
不想和打喷嚏时不用手遮口的人在一起
★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
如有流行病流行,我很可能会被感染
★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
会轻易的喝朋友喝过的水
★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
不想用有别人咬过痕迹的笔
★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
到目前为止的经历,即使是朋友患病,自己也不会患病。
★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
以前很容易患病
★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
和别人握过手之后会想洗手
★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
很容易得感冒和感染流感等
★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
不想穿被别人穿过的旧衣服
★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
比起其他人容易得病
★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
即使是触摸过钱,也不感觉手脏
★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
即使是流行感冒和流感,感觉自己不容易患
★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
即使是有患者在旁边,也不会感到不舒服
★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
即使是别人很容易得病,我认为我的免疫力会保护我不得病
★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
可能会被传染什么,不喜欢用公众电话
★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
相关模板
20180131运营部城区经理班前会外在美评选
2018.4.30-2018.5.6五月第一周最优家书评选
体系化宣贯调查问卷
OPPO下沙线发车时间调查
20180130运营部城区经理班前会外在美评选
第二轮下达:9月执行家问卷更新
更多免费模板
17题 | 被引用3次
0
使用此模板创建