老年医学科老人照护系列小课堂学员登记表

感谢您能抽出几分钟时间来填写以下内容，现在我们就马上开始吧！

所在科室

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照护者姓名

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性别

男

女

年龄

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与患者关系

夫妻

子女

孙子女

亲属

保姆

护工

联系电话

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户口所在地

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照护年限

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