“大学梦·邦泰情”捐资助学申请表
本次公益助学活动在全省范围内进行,针对2020年贫困高考考生,援助对象为家庭困难,家庭收入低于本地平均收入水平,在2020年度高考中被二本以上(含二本)院校录取的新生。军校生及免费师范生、艺体生、非当地户籍、非当地学籍学生不纳入此次救助范围。
学生姓名
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性别
男
女
出生日期
日期 ____________
家庭详细地址
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户口性质
非农业户口
农业户口
家庭人口数
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身份证号
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联系方式
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请如实填写高考相关信息
就读高中/班级 ____________
高考分数 ____________
高考准考证号码 ____________
请根据自身情况填写高考录取信息
录取大学名称 ____________
录取大学学费 ____________
是否已获得其他资助 ____________
已获得其他资助总额 ____________
家庭主要成员
姓名
称谓
职业
月收入
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家庭情况描述
孤儿家庭
残障家庭
低保家庭
单亲困难家庭
贫困家庭
留守学生
贫困侨眷家庭
其他情况说明
请陈述申请理由
____________
本人保证以上所填内容均属实,如有虚假,愿意承担相关责任并放弃援助申请。
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