2020年徒步拓展活动前调研
您好!此问卷目的是收集相关资料,确保您在活动中的安全,请认真填写。
您的姓名
____________
您平时所穿短袖T恤尺码
S
M
L
XL
XXL
XXXL
您是否有在过去6个月内动过手术:[单选题]
否
有,请描述
您是否有因疾病或手术未能运动:[单选题]
否
有,请描述
您现在是否有服用医生的处方药物:[单选题]
否
有,请描述
您现时是否有骨折或脱臼未痊愈:[单选题]
否
有,请描述
您是否有特殊的病例(如:心脏病、哮喘、癫痫病):[单选题]
否
有,请描述
您现在是否有怀孕:[单选题](供女性填写)
否
有
如有其他活动中需注意的身体情况,请说明:
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