请填写以下内容
您的姓名（公司登记在册客商名称） ____________
联系方式 ____________
所在县/市/区 ____________
您目前所销售的包衣种子占比多少？（总杂交稻的百分比）（填写0-100）
您认为隆平种业现在销售的包衣种子有哪些作用？（仅且可选三项）
防治恶苗病
防治稻飞虱
防治稻蓟马
防治纹枯病
防治立枯病
驱鸟驱鼠
其他（请在下框具体说明）
您认为隆平种业现在销售的包衣种子有哪些不足？
发芽率差
种子成色差
成苗率低
浸种不方便
无不良影响
其他（请在下框具体说明）
在您的区域，您最需要公司包衣种带有什么效果？（最多三项）
防恶苗病
防稻飞虱
防稻蓟马
防立枯病
驱鸟驱鼠
其他（请在下框具体说明）
您今年计划需要哪个品种的包衣种？多少数量？（摸底包衣种需求量，以便安排加工事宜，请真实填写）
| 品种 | 数量 /单位/万公斤 |
| ____________ | ____________ |
| ____________ | ____________ |
如果我们提供的包衣种子（拌种剂）需要收取药剂成本费，您接受吗？
如果您接受公司收取药剂成本费，该成本由公司和您共同分担，您愿意接受几成？（填写0-10）