敬仲镇中学“校园欺凌”现象问卷调查表 

亲爱的同学: 
       为了营造和谐的校园环境,预防校园欺凌现象的发生,学校德育处设计了这份问卷调查表。您在本表提供的信息只供学校研究有关问题而用,请您放心地如实填写。请在您认为和您在校的学习与生活状况相吻合的表述前的序号上打“√”,“____”上填写相关信息,除非标明“可多选”的题目外,其他均为“单选”。 
你所在的班级
6.1
6.2
6.3
6.4
7.1
7.2
7.3
7.4
8.1
8.2
8.3
8.4
8.5
你的性别
你是否受过欺凌?
你是否欺凌过别人?
请选择以下选项 (多选)
欺凌者(发动欺凌行为,通常还带领其他同学参与其中)
协助者(跟随欺凌者,直接参与欺凌行动)。
附和者(支持欺凌者的行为,例如:在旁嬉笑或呐喊助威)
受害者(受到欺凌)
保护者(安慰及支持受害者,尝试制止欺凌行为)
旁观者(置身事外,既不制止也不参与)
你认为欺凌别人的原因是什么?( )(多选)
从众心里
个性张扬中的冷酷与自私
相处矛盾
报复
发泄情感
你觉得下列哪几种情况会在欺凌者身上出现?( )(多选)
个性自私,飞扬跋扈
社会小混混的影响
长辈的溺爱
价值观取向,反社会人格
教育惩戒功能的丧失后的放纵
暴力电子游戏
其他
你认为下列哪种情况会在被欺凌者身上出现?( ) (多选)
孤僻
内向
懦弱
缺乏社交技巧
爱逞强
其他
你认为校园欺凌的恶果是什么?( ) (多选)
校风恶化
受害者心灵严重创伤
报复社会
欺凌者日益嚣张
欺凌者日益嚣张
其它
你如果遇到欺凌事件会先向谁求救呢? (   )(多选)
同学
老师
家长
同学
警察
路人
其他
为防范校园欺凌事件发生,你觉得学校应采取了哪些措施?( ) (多选)
学校公布了学生救助或校园欺凌治理的电话号码并明确了负责人
学校邀请公安、司法等相关部门到校开展法制教育
学校利用国旗下的讲话、学生集会对全体师生进行以“反校园欺凌,建平安校园”为主题的教育活动
学校经常开展品德、心理健康和安全教育
学校利用心理咨询室开展学生心理健康咨询和疏导
学校有行政和教师值班制度,在课间和课后自由活动时间,有值班教师巡视校园。
选项7
你所在的班级开展预防欺凌的专题教育情况。
从来没有
偶尔有
经常有

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