泰尔丝问卷调查表

您的年龄

您的性别

您的学历

因为痤疮，过去一个月内你会有消极、恼怒、尴尬等情绪吗？

过去一个月内痤疮对你的生活及工作有影响吗？

过去一个月内你应对痤疮的方法是？

您觉得自己的痤疮目前有多严重

您的作息时间规律吗？

您的饮食习惯是？

如果用药您会选择中药还是西药

生活中接触过异维A酸药品吗？

使用非异维A酸药品后有好转好？

您会尝试使用异维A酸产品吗？

如果有痤疮义诊的活动您愿意参加吗？