口腔卫生调查问卷

尊敬的先生/女士:您好!我们是之江学院的学生,为了全面了解当下人群对口腔卫生的重视情况,对大家进行网上调查。我们将非常感谢您参加此次调查活动,请您热心提供您的看法和意见,希望能够得到您的支持,本调查是不记名方式,能倾听您的想法,我们感到非常荣幸。谢谢!
 请问您的性别是?
 您的年龄在?
18岁以下
19岁至24岁
25岁至40岁
40岁以上
 您的职业是?
学生
政府机关及事业单位
私企员工
工人
服务业人员
个体经营户
自由职业
其他
您的学历
初中及以下
高中/中专/职校/技校
本科/大专
研究生及以上
 您认为口腔健康重要嘛?
重要
一般
不重要
请问您的月收入为(学生以生活费为准)
3000及以下
3000-6000
6000-10000
10000及以上
 出现口腔问题您时一般如何就医
自行吃药
等待口腔问题自行缓解
公立医院就医
私立牙科医院就医
以下那些口腔问题曾困扰这您
牙齿发黄
牙龈出血
口腔溃疡
口腔异味
蛀牙
牙痛
其他
 您大概多久定期去医院检查口腔
三个月
六个月
一年
一年以上
从不
您每年愿意花多少钱在口腔健康上
1000及以下
1000-3000
3000-5000
5000及以上
您对于自身口腔健康的判断
健康无病
轻度疾病
重度疾病
不清楚
以下哪些会影响您对牙科医院的信任程度
电视、广播
报刊、杂志、科普读物
家人、朋友
医院宣传栏
口腔医护人员
社区健康教育活动
学校教育
其他
你用下面的方法清洁牙齿吗?
每天2次或更多 每天1次 每周2-6次 每周1次 一周以上1次 从不
刷牙
牙签
牙线
 以下食物食用的频率?
每天2次或更多 每天1次 每周2-6次 每周1次 每月1-3次 从不
新鲜水果
饼干.蛋糕.面包等甜点心
糖果.巧克力
橙汁.苹果汁等果汁
可乐.雪碧
含糖牛奶.酸奶.奶粉
以下看法有人同意,有人不同意,你的看法如何?
非常同意 同意 一般 不同意 非常不同意
口腔健康对自己的生活很重要,定期口腔检查是十分必要的
人老了牙齿会掉,是自然现象,不可避免.
牙齿的好坏是天生的,和自己的保护关系不大
相对于其他疾病(如:癌症,心脏病)口腔疾病并不重要
不相信国内的一些牙科医生,他们很多以赚钱为目的,没有医德
对国内牙科医生的技术不放心
龋齿和牙周病不需要治疗就会好
看牙就是无底洞,浪费钱
如果我有多的钱,也不会去洗牙
在国内看牙很麻烦,可能需要占用我很多时间
怎样的情况下您会选择定期去医院进行口腔卫生检查?
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