您平常外出活动习惯(菜市场、超市、公园广场、运动、劳作等)？
基本在家，无外出(≤1天/周)
偶尔外出(2-3天/周)
频繁外出(≥4天/周)
心脑血管疾病
肿瘤
慢性呼吸系统疾病
糖尿病
以上均无
不知道
2019年（去年）10月至今，您是否患过感冒等呼吸道感染性疾病？
您认为新冠感染会引起严重后果吗(比如住院、严重症状、死亡)？
您知道预防新冠肺炎的措施吗？(多选)
远离人多的地方，减少聚集
佩戴口罩，勤洗手
打开窗户，对流通风
接种新冠疫苗
尽量不直接用手摸电梯按钮，门把手等各种公用设施
今年秋冬季，如果政府组织免费紧急接种新冠疫苗，您是否愿意？
如果没有紧急接种，门诊提供自费接种新冠疫苗，您是否愿意？
愿意接种新冠疫苗的原因有哪些？(多选)
我觉得接种新冠疫苗是安全的
我觉得接种新冠疫苗对预防新冠肺炎非常有效
接种新冠疫苗可以保护周围的人(家人、朋友、同事)不受感染
如果国家推荐接种新冠疫苗，我相信接种是有益的
其他
您可负担的新冠疫苗全程接种的总价格最高为:(单位：元)
1-100
101-500
501-1000
1001-2000
2000
如果您不愿意接种新冠疫苗，您的原因有哪些？(多选)
当地已经没有新冠病例发生，不需要接种新冠疫苗
我怀疑新冠疫苗的有效性
我担心新冠疫苗可能带来的副作用
到社区健康服务中心接种疫苗不方便，太麻烦
新冠疫苗需收费
其他