社区人口普查问卷调查

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男

女

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小学及以下

初中

高中/中专/技校

大学专科

大学本科

硕士研究生及以上

没有离开过户口本登记地

不满半年

半年以上，不满一年

一年以上，不满两年

两年以上，不满三年

三年以上，不满四年

四年以上，不满五年

五年以上，不满十年

十年以上

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日期    ____________