您在尤溪县管前镇___________村呢？
A、南华
B、村尾
C、鸭墓
D、皇山
E、洪村
F、西溪口
1.1、您受教育的程度是___________？
A、小学
B、初中
C、技校或中专
D、高中
E、大学或以上
F、其他
1.2、您家里共有___________人呢？
A、1人
B、2人
C、3人
D、4人
E、5人
F、6人
G、7人或以上
其中小孩有___________人
A、1人
B、2人
C、3人
D、4人或以上
E、没有
其中老人有___________人
A、1人
B、2人
C、3人
D、4人或以上
E、没有
1.3、您家里外出务工者有___________人？
其中您家里外出务工者年龄段为？
A、18岁以下（请填写该年龄段人数）
B、18-25岁 （请填写该年龄段人数）
C、26-35岁（请填写该年龄段人数）
D、36-45岁（请填写该年龄段人数）
E、45-60岁（请填写该年龄段人数）
F、60岁以上（请填写该年龄段人数）
其中外出务工者工作地点在哪？
A、本镇
B、尤溪县
C、三明市
D、福建省
E、珠三角地区
F、长三角地区
G、其他地区（请填写省份）
其中外出务工类型是___________
A、建筑工
B、进厂
C、酒店餐饮等服务业
D、经营做生意
E、其他（请填写工作类型）
1.4、您家庭年总收入为（单位：元）
A、小于3000
B、3000-5000
C、5000-10000
D、10000-25000
E、25000-50000
F、50000以上
1.5、您家庭的主要收入来源为：___________
A、农业收入
B、政府部门或事业单位工资收入
C、打工工资收入
D、集体分红
E、出租房屋收入
F、生意经营收入
G、其它收入
1.6、您目前主要从事的工作类型___________
A、务农
B、干部
C、进厂打工
D、餐饮服务业
E、生意经营
F、没有工资
G、其他
2.1、您家住房宅基地面积共___________平方米
A、≤80平方米
B、80-90平方米
C、、90-100平方米
D、100-120平方米
E、≥120平方米（请填写具体面积）
2.2、您近几年是否需要新建住房？ ___________
2.3、如果建新房，您的选择是 ___________
2.4、新屋的住宅形式您喜欢哪一种？
A、独门独院
B、联排住宅（两户联排）
C、联排住宅（多户住宅）
D、3至6层住宅
E、高层公寓
2.5、新村的布局，您喜欢哪一种？___________
A、南北朝向，条状布局
B、围合式布局
C、其他___________
2.6、在补偿合理的前提下，您是否接受拆迁建设？
A、接受在村内拆迁并就地安置
B、接受拆迁后异地安置
C、不接受
2.7、如果搬了新屋，您将如何处理家里祖屋（老屋）___________
A、保留
B、政府有偿征用，可以考虑出让
C、有人要买，会考虑出售
3.1、您觉得购物是否方便？ ___________
A、很方便
B、方便
C、不方便（请填写理由）
D、很不方便（请填写理由）
3.2、您进行经济活动（购买物资）的主要场所：___________
A、本村固定日期的集市
B、本村固定的商业场所
C、区镇上
D、网络平台购物
3.3、您觉得目前小孩上幼儿园、小学方便吗？ ___________
3.4、您日常出行的交通工具是什么（可多选）？___________
A、步行
B、自行车
C、电动车、摩托车
D、公共汽车
E、私人汽车
3.5、您出行是否方便？（如有不便请注明原因）
A、很方便
B、方便
C、一般
D、不方便 （请填写理由）
E、很不方便（请填写理由）
3.6、您觉得现在村里的绿化环境及卫生状况是否良好？ （如差请注明原因）___________
A、好
B、较好
C、一般
D、差 （请注明原因）
E、很差（请注明原因）
3.7、您看病就医是否方便？（如不方便请注明原因）___________
A、很方便
B、方便
C、一般
D、不方便 （请注明原因）
E、很不方便（请注明原因）
4.1、您对本村绿化是否满意？（如不满意请注明原因）
A、满意
B、较满意
C、一般
D、不满意 （请注明原因）
E、很不满意（请注明原因）
4.2、您对村内的健康休闲场所和设施是否满意？（如不满意请注明原因）
A、满意
B、较满意
C、一般
D、不满意（请注明原因）
E、很不满意 （请注明原因）
F、没有以上设施
4.3、您觉得村内需要增加那些公共设施？（可多选）___________
（1）肉菜市场
（2）文化站
（3）运动场所，如篮球场
（4）卫生站
（5）小学
（6）幼儿园
（7）公厕
（8）垃圾收集站
（9）农村幸福院（托老所、养老院）
（10）小公园、小广场
（11）商业服务设施（商店）
（12）其他___________
4.4、您觉得目前环境整治中最需要解决的问题？（可多选）___________
（1）拆除临时搭建的建筑；
（2）拆除危房；
（3）理顺杂乱无章的村内建筑；
（4）道路硬底化；
（5）改善道路照明，增设路灯；
（6）增设垃圾桶，进行垃圾收集与垃圾运转；
（7）建设排水沟渠和下水管，改善生活污水排放问题；
（8）污水集中处理；
（9）清洁水塘 ；
（10）改善村民的饮水问题，建设自来水设施；
（11）改善村民住宅之间的绿化环境 ；
（12）改善村庄入口的环境绿化；
（13）改善道路绿化
（14）其他________________
5.1您家里面承包经营土地的面积是_________亩
主要种植是__________________。
A、粮食作物（水稻、玉米、豆类、薯类等）
B、蔬菜作物（白菜、韭菜、萝卜、茄子、辣椒等）
C、经济作物（瓜果类、烟叶、茶叶等）
D、其他
5.2您是否搁置，没有耕种的田地？（如有请填写上亩数）
5.3、您是否同意村民居住与牲畜饲养分离（牲畜集中饲养）？
5.4、如果发展农村合作社或农户+公司等方式进行农业规模化经营，您是否愿意？
A、愿意全部参与
B、保证自家农产品需求的基础上愿意参加
C、不愿意
5.5、如果发展农村合作社或农户+公司等方式进行其他经营（如乡村精品旅游、农庄等），您是否愿意？
A、愿意全部参与
B、保证自家农产品需求的基础上愿意参加
C、不愿意
6.1、您认为村里最急需解决的问题是什么(可多选)
A、村庄经济建设
B、改善住房条件
C、改善村中环境
D、整治村内交通
E、改善基础配套设施
F、提升文化娱乐水平
G、整治村内交通
H、其他
6.2、您认为最有代表本村的标志物（活动）为（可多选）：
A、民俗活动、节庆，请举例
B、祠堂、牌坊
C、民居建筑
D、自然景观
E、名人故居
F、其他
6.3、如果村内发展经济，您认为那种方式比较合适？
A、乡村精品旅游
B、农产品加工
C、商业服务业
D、引进工业