巴萨昆明足球学院疫情防控调查表

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题,现在我们就马上开始吧!
球员姓名:
    ____________
监护人联系电话:
    ____________
过去14天内是否到访过四川省成都市
到访过
未到访
请填写到访四川省成都市之后所停留的详细地址
省份
城市
区/县
详细地址
14天内是否与确诊病人、疑似病人、无症状感染者有接触或是否与居家隔离人员同住
本人郑重承诺:(1)被监护人没有被诊断新型冠状病毒肺炎确诊病例或疑似病例;(2)被监护人没有与新型冠状病毒肺炎确诊病例或疑似病例密切接触;(3)被监护人过去14天没有与来疫情重点地区人员有密切接触;(4)被监护人过去14天没有去过疫情重点地区;(5)被监护人没有被留验站集中隔离观察或留观后已解除医学观察;(6)被监护人目前没有发热、咳嗽、发力、胸闷等症状;(7)被监护人监护人已在“云南健康申报系统”中完成个人健康信息申报,健康码为“绿码”。为疫情防控,以上信息均真实可信,本人对信息内容的真实性和完整性负责,自愿参加巴萨昆明足球学院训练活动。本人和参训球员保证遵守巴萨昆明足球学院防疫管控的各项规定,积极配合巴萨昆明足球学院防疫工作开展。此承诺长期有效*
同意
不同意

6题 | 被引用0次

使用此模板创建