失眠严重程度调查问卷
感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题,现在我们就马上开始吧!
姓名
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入睡困难
无(0)
轻度(1)
中度(2)
重度(3)
极重度(4)
醒后不能再睡
无(0)
轻度(1)
中度(2)
重度(3)
极重度(4)
睡眠维持困难
无(0)
轻度(1)
中度(2)
重度(3)
极重度(4)
早醒
无(0)
轻度(1)
中度(2)
重度(3)
极重度(4)
对您目前的睡眠状况满意吗?
非常满意(0)
满意(1)
不太满意(2)
不满意(3)
非常不满意(4)
您认为您的失眠在多大程度上影响了您的日常生活和学习?
无(0)
轻度(1)
中度(2)
重度(3)
极重度(4)
你的失眠问题影响了您的生活,你觉得在别人眼里你的失眠情况如何?
无(0)
轻度(1)
中度(2)
重度(3)
极重度(4)
您对目前的睡眠状况的担心/痛苦程度如何?
无(0)
轻度(1)
中度(2)
重度(3)
极重度(4)
失眠严重程度结果解读:
1.总分范围是0~32
2.0~8没有临床上显著的失眠症
3.9~16轻度失眠
4.17~24中度失眠
5.25~32
对于本调查问卷您有什么意见和建议?
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