可瑞达慈善援助培训前小测试-调查问卷模板-问卷网

门店+姓名

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1.可瑞达的通用名是：

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2.可瑞达援助项目名称是：（）肿瘤免疫治疗患者援助

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3.可瑞达援助项目启动的时间是（）

A、2018年5月

B、2018年6月

C、2018年8月

D、2018年9月

4. 可瑞达的援助方案为（）

A、1+1 1+2

B、1+1 2+2

C、2+2 2+2

D、2+2 2+3

5. 可瑞达慈善援助专用处方效期为（）

A、2个月

B、1个月

C、15天

D、3天

6.可瑞达慈善援助申请的医学条件包含哪些（）

A、二线黑色素瘤

B、PD-L1阳性（TPS1%）晚期非小细胞肺癌一线单药治疗

C、晚期非鳞状非小细胞肺癌一线联合卡铂+培美曲塞治疗

D、晚期鳞状非小细胞肺癌一线联合卡铂+紫杉醇治疗

E、单药用于一线全身治疗失败、PD-L1阳性(CPS10)的局部晚期或转移性食管鳞癌

F、申请时应提供：医学条件确认表、组织学或病理学报告和影像学报告（单药需提供PD-L1检测报告）

G、以上都是

7.可瑞达慈善援助申请的经济条件包含哪些（）

A、低收入患者（确认符合灾难性医疗支出的患者）

B、家庭成员年总收入不超过30万

C、申请时应提供：经济评估表、直系亲属经济评估表、两个疗程的购药发票（发票抬头为患者本人并应有“帕博丽珠单抗”字样）

D、以上都是

8.可瑞达慈善援助直系亲属经济评估表里面：若患者离婚，可提供标明离婚的户口页复印件或离婚证复印件或民政局出具的婚姻状况证明这一说明。

是

否

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