固原市晨曦儿童服务站报名表

壹基金·固原市晨曦儿童服务站坐落于北塬街道原州区活动中心二楼，我们将在此站点建立安全友好的儿童活动空间，以儿童发展和保护为核心，并通过结构化课程和参与式活动，为和平门社区、靖朔门社区及周边7~15岁的留守儿童、单亲孤儿等特需关爱青少年提供安全卫生健康教育、社会心理支持和儿童综合发展等服务，缓解儿童面临的各类安全及心理问题，保障儿童基本权利，助力乡村儿童身心发展。

感谢您能抽出几分钟时间来填写以下内容，现在我们就马上开始吧！

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

家长们请注意，为保证服务站正常开站，以下选项为必填项目。

需注意，报名孩子年龄必须在7~15岁之间。

答卷中有疑问请联系：马女士 13299541882

家长姓名

____________

儿童姓名

____________

儿童性别

男

女

儿童的年龄是？

7~10岁

10岁以上

儿童所在年级

____________

家长联系方式

____________

家庭住址

____________

您希望儿童服务站开展什么类型的活动？

____________

您对儿童服务站后期开展有什么建议？

____________

序号10旨在展示儿童服务站内部，请家长们任选一项。

固原市晨曦儿童服务站站点内部展示

图片1

图片2

图片3

12题 | 被引用0次

使用此模板创建

固原市晨曦儿童服务站报名表

相关模板