请问您家中孩子在哪个年龄段？
A.小于1周岁
B.1~3周岁
C.3~7周岁
D.7~16周岁
请问您的孩子什么时候放寒假？
A.12月-1月初
B.1月中-1月末
C.2月
D.未确定/其他时间
请问您的孩子容易出现鼻塞/流涕/咳嗽/咳痰/咽喉肿痛/扁桃体发炎等症状吗？
请问您的孩子食欲好吗？
A.好，不挑食
B.偶尔不好
C.不爱吃饭
D.其他
请问您的孩子容易出现下列如食积/便秘/腹痛/腹胀/腹泻的症状吗？
请问您的孩子还有其他方面的困扰吗？（多选）
A.注意力不集中
B.发育迟缓
C.近视
D.小儿遗尿
E.抽动症
F.自闭症
G.其他
广济中医医院儿科开展后，请问您最希望我们帮忙治疗以下哪些疾病？(多选)
A.呼吸系统疾病（感冒/哮喘/支气管炎/咽炎/扁桃体发炎等）
B.过敏性疾病（过敏性鼻炎/过敏性皮炎等）
C.消化系统疾病（厌食挑食/食积/便秘/腹痛/腹胀/腹泻等）
D.神经系统疾病（癫痫/认知和智力障碍/焦虑烦躁/小儿睡眠障碍/夜间哭闹不止等）
E.骨关节疾病（斜颈/姿势不正/脊柱侧弯）
F.其他系统疾病（小儿遗尿/假性近视）
G.其他病种
您了解有关小儿推拿、儿童针灸、拔罐、耳穴压丸、中药穴位贴敷等中医外治疗法吗？
A.非常了解
B.稍微了解
C.不太了解
D.不了解
广济中医医院即将开展儿科项目，您更想让孩子接受哪一项治疗？ (多选)
A.小儿推拿
B.儿童针灸
C.拔罐
D.中药膏摩腹
E.中药穴位贴敷
F.中药内服
G.其他
我院将定期开展儿科宣教讲座，您愿意（多选）
A.线上讲座（科普讲堂）
B.微信文章/影音号推送
C.线下亲子活动（如制作香囊）
D.其他
若开展宣教讲座，您愿意听什么内容（多选）
A.儿童喂养
B.儿童常见疾病科普
C.儿童病后调护
D.孕期养护、胎教，产后修复
F.其他
如果您愿意带孩子到我院做外治，您多会选择哪个时间前往？（多选）
广济中医医院即将开展儿科门诊，广济中医医院儿科是具备医疗、预防、保健一体的功能性门诊，结合传统中医疗法及与时俱进的医学技术，营造最优质的诊疗环境。我们遵循“以人为本，全心全意”的医疗理念，以“人性化、平民化”为待人根本，克己奉公，为广大群众提供最优质的医疗服务。
邀请您花5分钟的时间协助我们填写问卷，问卷完成后，可凭问卷回执于周一、四、五到儿科诊室（一层西药房旁）免费领取一剂小儿中药穴位贴敷，感谢您的参与！