炭步镇一般家庭服务需求调查问卷

尊敬的居民朋友：

您好！我们是炭步镇社工服务站家庭服务领域的社工团队，为了能结合居民的实际服务需求和服务期望，以便能设计更加符合大家需求的服务内容和方案，我们特意设计这份需求调查问卷，问卷的内容只作为数据分析和需求评估使用，而且我们会遵循保密原则，不会对您的隐私信息等造成泄漏的情况。请您如实填写问卷并给我们提供意见和建议，感谢您的积极参与和配合！

炭步镇社工服务站

广州市越秀区思媛社会工作服务中心

您的性别:

A. 男

B. 女

您的年龄:

A.6-12岁

B.18-29岁

C.30-39岁

D.40-49岁

E.50-59岁

您的家庭类型：

A.核心家庭（父母跟孩子两代人）

B.主干家庭（祖/外祖父母、父母、孩子三代人）

C.联合家庭（父母、已婚子女、未婚子女、孙子女等大家庭）

D.单亲家庭

E. 重组家庭

F.丁克家庭

G.单身家庭

您所在的村/社区：

A.炭步社区居委会

B.塱头村

C.红峰村

D.民主村

E.水口村

F.东风村

G.新太村

H.横岗村

I.步云村

J.石南村

K.社岗村

L.石湖村

M.大坳村

N.㘵溪村

O.茶塘村

P.石湖山村

Q.环山村

R.三联村

S.华岭村

T.藏书院村

U.大涡村

V.骆村

W.文一村

X.鸭一村

Y.文二村

Z.平岭头村

CH.鸭湖村

SH.唐美村

您的户籍：

A.广州本地

B.广东省其他市

C.外省

您是否知道炭步镇社工服务站在哪？

A.是

B.否

您是否参加过社工站组织过的活动？

A.是

B.否

您是否愿意参加社工站组织的服务活动？

A.是

B.否

您的家庭关注的主要问题有哪些？（可多选）

A.亲子教育

B.亲子沟通

C.夫妻关系及婚姻问题

D.婆媳关系/翁婿关系问题

E.隔代教育问题

F.孩子的学习问题

G.孩子的成长问题

H.家庭经济问题

其他（请补充）

您个人主要面临哪些方面的困难或者需求？（可多选）

A.职业发展问题

B.兴趣爱好问题

C.婚恋问题

D.人际关系问题

E.心理及情绪问题

F.家庭关系问题

G.身体健康问题

H.学习和成长问题

其他（请补充）

您希望社工站为您的家庭提供哪些服务？（可多选）

A.亲子互动类

B.家庭/亲子教育类

C.儿童兴趣培养

D.儿童课业辅导

E.儿童抗逆力训练

F.社区公益参与

G.家庭关系调解

H.父母课堂

I.婚姻家庭讲座

J.夫妻关系调解

其他（请补充）

您希望社工站为您提供哪些服务？（可多选）

A.职业技能提升

B.职业规划辅导

C.学业辅导

D.心理和情绪疏导

E.兴趣爱好培养

F.人际关系发展

G.社区公益参与

H.父母课堂

其他（请补充）

您平时的空闲时间主要分布情况？（可多选）

	周一	周二	周三	周四	周五	周六	周日	节假日
上午
下午

您平时如何度过自己的空闲时间？（可多选）

A.玩手机

B.做家务/照顾家庭

C.照顾/陪伴孩子

D.运动健身

E.阅读学习

F.逛街

G.与朋友约会

H.参加志愿公益活动

I. 无聊没事做

其他（请补充）

您希望我们的服务在哪开展？

A.社工站里

B.村委会/社区内

C.户外

其他（请补充）

您对社工站及社工团队有什么期望？（可多选）

A.多组织开展活动

B. 多一些宣传介绍（关于社工及社工服务）

C.其他

您对社工站及社工团队的服务有什么建议？

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