请问您是否海珠区南洲街道常住居民？（接种前需要提供相关证明，如无相关证明将无法为您接种）
若预约成功，您需要在我单位签约家庭医生签约服务个性化服务包，需要收取一定的签约费用（50元），未预约成功不收费，是否同意？
HPV疫苗预约时间可能会很久，无法保证能在超龄前预约上。若排到时您已超龄，我们将无法为您安排接种。是否还是继续预约？
您需要预约哪种HPV疫苗（请根据实际情况选择）
2价HPV疫苗（9-45周岁接种，较充足，预计预约时间1个月）
4价HPV疫苗（9-45周岁接种，较为紧缺，预计预约时间3-6个月）
9价HPV疫苗（16-26周岁接种，极紧缺，预计预约时间6-12个月）
截至填写当日，您是否已满45周岁（按阳历计算，出生开始算0周岁，每到阳历生日加1周岁）
截至填写当日，您是否已满26周岁（按阳历计算，出生开始算0周岁，每到阳历生日加1周岁）
您的联系方式（可提供多个，以逗号隔开。请保持电话无误且畅通，我们会以电话通知形式通知到您，超过3天未接通号码视为自动放弃）