艺传17级文化产业管理申请延迟返校统计表

1、本次只统计延迟返校的同学名单。 2、开学初需要回校的同学，请遵照学校的返校通知即可，不用填表。

姓名

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学号

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手机

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申请延迟返校原因

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延迟返校期间常住地址（精确到街道、居委会、小区、房号）

省份

城市

区/县

详细地址

拟返校日期

日期 ____________

紧急联系人1（父亲）

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紧急联系人1（父亲电话）

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紧急联系人2（母亲）

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紧急联系人2（母亲电话）

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