莞师附小师生员工寒假期间旅居情况调查
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您的身份
教职工
学生
所属部门
行政
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级
综合科组
后勤
所在班别(例:101)
____________
姓名
____________
性别
男
女
手机(学生,可填家长手机号)
____________
身份证号码
____________
户籍所在地
省份
城市
寒假期间是否都在东莞
是—都留在东莞
否—部分时间不在东莞
寒假主要留在东莞哪个地区(例:东城、虎门)
____________
寒假期间曾前往的城市与地区(如有前往多个地区,填写离莞最远的地区或最接近中高风险的地区)
省份
城市
区/县
离莞日期
日期 ____________
回莞日期
日期 ____________
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