各位员工，新年好！为了做好新型冠状病毒的防控工作，顺利复工复产，请您花几分钟的宝贵时间完成调查，感谢您的配合！
您目前的所在位置
地址 ____________
经度 ____________
纬度 ____________
假期内，您或您的家人是否有发热、干咳、乏办或呼吸困难等症状
假期内您是否有以下情况
接触过来自中高风险的新友（请填写城市）
接触过有发热、干咳等症状人士
以上均无
假期内，您是否途经、中转或停留中高险地区
途经过（请填写城市）
中转过（请填写城市）
停留过（请填写城市）
以上均无