偶蹄动物(牛、羊、骆驼、鹿) (病)紧急流行病学调查表

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说明:1.本表由县级动物疫病预防控制机构在接到疫情报告后,开展流行病学调查时填写。
2.为多种动物共患病的,需填写猪等易感动物的相关数据。
3.本表述及的单元(流行病学单元)是指处在同一环境、感染某种病原可能性相同的一群动物。如处在同一个封闭圈舍内的动物,或同一个场内(开放式圈舍)的动物,或某个村内饲养的所有易感动物,或者是使用同一个公共设施的一群动物(如水源、公共挤奶站等),均可称其为一个流行病学单元。
一、疫点所在场/养殖小区/村概况:
1、名称:
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2、地理坐标
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3、地址
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4、联系电话
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5、启用时间
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6、有关信息
易感动物种类 养殖单元(户/舍)数 存栏数(头/只)
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7、简要信息
调查原因 调查人员姓名 单位 发现首个病例日
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二、现况调查
1.发病单元(户/舍)概况
户名或畜舍编号 动物种类① 存栏数②(头/只) 应免数量
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2.疫点发病过程(用于计算袭击率)
自发现之日起 新发病数 新病死数
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3.诊断情况:初步诊断
临床症状 病理变化 初步诊断结果 诊断人员
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3.1、实验室诊断
样品类型 数量 采样时间 送样单位
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4.疫情传播情况
村/场名 最初发病时间 存栏数 发病数
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5.疫点所在地及周边地理特征<br>请在县级行政区域图上标出疫点所在地位置;注明周边地理环境特点,如靠近山脉、河流、公路等。
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6.疫点所在县易感动物生产信息(为判断暴露风险及做好应急准备等提供信息支持):易感动物种类
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6.1疫区:养殖场/户数
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6.2存栏量(万头/只)
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6.3受威胁区:养殖场/户数
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6.4受威胁区:存栏量(万头/只)
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6.5全县:养殖场/户数
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6.6全县:存栏量(万头/只)
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7.当地疫病史
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三、疫病可能来源调查(追溯)对疫点第一例病例发现前1个潜伏期内的可能传染来源途径进行调查。可能来源途径:
家畜引进情况(种类、年龄、数量、用途和相关时间、地点等) 易感动物产品购进情况 饲料调入情况 水源
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四、疫病可能扩散范围调查(追踪):疫点发现第一例病例前1个潜伏期至封锁之日内,对以下事件进行调查。可能事件:
家畜调出情况(数量、用途及相关时间、地点等) 配种 参展情况 公共牧场放牧情况
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五、疫情处置情况(根据防控技术规范规定的内容填写)
5.1疫点处置:
扑杀动物数 无害化处理动物数 消毒情况(频次、药名、面积等) 隔离封锁措施(时间、范围等)
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5.2疫点处置:
封锁时间、范围等 年龄 扑杀易感动物数 无害化处理数
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5.3受威胁区防控:
免疫数 消毒情况 监测情况 其它
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六、填表人姓信息
填空1    ____________
填空2    ____________
填空3    ____________

26题 | 被引用1次

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