特殊儿童父母心理状况调查问卷

您好!感谢您抽取宝贵的时间完成这份调查问卷。本问卷主要目的是以了解特殊儿童父母的心理状况,为了在日后能够为特殊儿童父母提供切实的帮助,以便下步服务更具有目的性,衷心希望您能配合。为了保证您填写信息的客观性和完整性,请注意以下几点:
1.此问卷采用无记名形式,不会涉及到您的个人信息,也不会对外透露任何个人信息,一切信息全为保密处理;
2.请家长能够按照自己的真实想法和情况填写;最后,请在您认为正确的选项 “〇”内打“√”,确保没有遗漏或者填错的选项。非常感谢您的参与和合作!祝您工作顺利!
您的性别:
A.男
B.女
您的年龄
填空1    ____________
您的家庭每月人均收入
A.3000以下
B.3000-7000
C.7000-10000
D.10000以上
您的受教育情况:
A.初中及其以下
B.高中或中专
C.大专
D.本科及以上
您的就业状况:
A.未就业
B.全职
C兼职
您是否是独生子女:
A.是
B.否
居住地:
A.城市
B.农村
您孩子的性别:
A.男
B.女
您孩子的年龄:
A.0-5岁
B.6-10岁
C.11-15岁
D.16-20岁
您的孩子是否为独生子女:
A.是
B.否
您孩子的障碍类型属于:
A.自闭症
B.言语障碍
C.智力障碍
D.听力障碍
E.视力障碍
F.肢体障碍
G.脑瘫
H.唐氏综合症
孩子主要由谁照顾:
A.父母自己
B.托机构照顾
C.奶奶爷爷或者外公外婆
D.其他
对孩子哪一方面会比较担心?
A.孩子未来的健康状况
B.生活独立能力
C.与家庭成员相处关系
D.社会环境压力
当孩子给您带来压力时,试过用什么方式来缓解(多选题)
A.找人聊天
B.逛街、旅游
C.运动
D.心理机构咨询
E.自我调节
F.其他
以下有5个句子,每一个句子后面各有7个答案。请您根据自己的实际情况在每句后面选择一个答案。
在我遇到问题时有些人(领导、亲戚、同事)会出现在我的身旁。
极不同意
很不同意
稍不同意
中立
稍同意
很同意
极同意
我能够与有些人(领导、亲戚、同事)共享快乐与忧伤。
极不同意
很不同意
稍不同意
中立
稍同意
很同意
极同意
我的朋友们能真正的帮助我。
极不同意
很不同意
稍不同意
中立
稍同意
很同意
极同意
我能与自己的家庭谈论我的难题。
极不同意
很不同意
稍不同意
中立
稍同意
很同意
极同意
我能与朋友们讨论自己的难题。
极不同意
很不同意
稍不同意
中立
稍同意
很同意
极同意
以下3个题目是关于您平时对您自己的一般看法,请你根据实际情况(实际感受)选择合适的选项。答案没有对错之分,对每个题目无需多考虑。
如果我尽力去做的话,我总是能够解决问题的。
完全不正确
有点正确
多数正确
完全正确
我能冷静地面对困难,因为我信赖自己处理问题的能力。
完全不正确
有点正确
多数正确
完全正确
面对一个难题时,我通常能找到几个解决方法。
完全不正确
有点正确
多数正确
完全正确

27题 | 被引用6次

使用此模板创建