核对医嘱、检验申请单、标签/条形码及标本容器,无误后贴标签/条形码于标本容器外壁上。评估患儿病情、治疗情况、意识状态、肢体活动能力,穿刺部位的皮肤状况、静脉充盈度及管壁弹性;对血液标本采集的认知程度及合作程度;有无生理因素影响(饮食、饮茶或咖啡、运动、情绪波动等);需做的检查项目、采血量及是否需要特殊准备;病室温湿度适宜、安静、清洁、光线适中,必要时屏风或围帘遮挡(口述)
物品准备齐全,在有效期内:病历、检验申请单、标签或条形码、有效碘浓度不低于0.5%的碘伏(或洛本清消毒酊剂)、棉签、止血带、胶布、治疗巾、弯盘、洗手液、静脉留置针(18~24G)、输液接头、无菌透明贴膜、采血针、头皮针、预充式导管冲洗器、0.9%生理盐水、注射器、标本容器、污染止血带存放篮
携用物至患儿床旁,依据检验申请单核对患儿床号、姓名、性别、年龄及腕带;核对检验申请单、标本容器以及标签/条形码是否一致,解释标本采集目的及配合方法
选择粗直、弹性好的合适静脉,将治疗巾置于穿刺部位下,在穿刺点上方(近心端)8-10cm处扎止血带,评估选择穿刺血管,松止血带
消毒穿刺部位皮肤,消毒范围直径≥8cm(1次),待干,备无菌透明膜,扎止血带,再次消毒,待干
取下针帽,旋转松动外套管,穿刺(使针头与皮肤呈 15-30°角进针),见回血后放低5-10°角,再进针2-5mm,后撤针芯2-3mm,将导管全部送入静脉内
以穿刺点为中心,透明敷料中心对准穿刺点,无张力放下透明敷料,导管塑型固定,抚平贴膜(同临床常规静脉留置针输液技术)
将一次性采血针刺入肝素帽进入导管内,连接负压真空采血管
采血管顺序正确、标本即刻混匀,采血量符合要求。(血培养瓶→无添加试管→凝血管→枸橼酸钠管→肝素管→EDTA 管→草酸盐→氟化钠管)
血培养瓶:瓶盖用75%的酒精消毒培养瓶橡皮塞,至少停留2分钟,待消毒剂完全干燥,以上步骤重复3次(厌氧瓶→需氧瓶)
全血标本:轻轻摇动上下颠倒5-10次,使血液与抗凝剂充分混匀
用预充式导管冲洗器3-5ml连接头皮针,刺入肝素帽采用脉冲正压360°旋转式封管方法,直至肝素帽及导管内无血液滞留,卡扣夹在靠近针座的近三分之一处
生理盐水予输液接头排气,连接于留置针/生长激素激发试验等需多次采血时,常规消毒肝素帽,一次性采血针刺入肝素帽进入导管内,连接负压真空采血管进行弃血,弃血量至少1ml,然后再连接相应的采血管,冲封管技术同前
再次核对检验申请单、床号、姓名、性别、年龄、腕带及标本
观察血标本是否合格,将标本连同化验单及时送检(口述)